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string(4935) "Die Diagnoseraten der Mikroskopischen Kolitis (MK) steigen.1,2,3 Die entzündliche Erkrankung des Kolons scheint ähnlich verbreitet zu sein wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, wenn nicht sogar häufiger.4 Eine große bevölkerungsbasierte, gematchte Fallkontrollstudie aus Schweden zeigt nun, dass Patienten, bei denen eine entzündliche Augenerkrankung diagnostiziert wurde, ein um 77 % erhöhtes Risiko hatten, später an einer MK zu erkranken.5
Berlin, 18. Dezember 2024 – Das bisherige Wissen über mögliche extraintestinale Manifestationen bei MK ist begrenzt, obgleich jüngere Studien auf einen Zusammenhang zu beispielsweise rheumatoider Arthritis, akuter Pankreatitis, kardiovaskulären oder weiteren autoimmunen Erkrankungen hindeuten.5 Erstmals hat eine landesweite Studie aus Schweden nun auch eine mögliche Verbindung zwischen MK und Augenentzündungen (Episkleritis oder Iridozyklitis/Uveitis anterior) untersucht.5
Dazu wurden Daten von 14.338 Patienten mit einer Biopsie-verifizierten Mikroskopischen Kolitis mit Angaben von 68.753 gematchten Kontrollen verglichen (Beobachtungszeitraum 1981-2017).5 Bei 225 (1,6 %) MK-Patienten hatte man in der Vergangenheit eine entzündliche Augenerkrankung festgestellt, bei den Kontrollen waren es 614 (0,9 %).5 Dies entspricht einer adjustierten Odds Ratio (aOR) von 1,77 (95% CI = 1,52-2,07).5
Demnach stehen sowohl die Episkleritis als auch die Iridozyklitis in signifikantem Zusammenhang mit einer künftigen Mikroskopischen Kolitis.5 Bei Geschwistern der MK-Patienten betrug die aOR übrigens 1,52 (95% CI = 1,17-1,98), was dafür spricht, dass die beobachtete Verbindung nicht auf gemeinsame familiäre Einflüsse zurückzuführen ist.5 Waren die Patienten bei MK-Diagnose <50 Jahre alt, war eine frühere Augenentzündung häufiger festzustellen als bei Patienten ≥50 (aOR 2,76 vs. 1,60).5
Augenentzündung kann Mikroskopischer Kolitis Jahre vorausgehen
In der bevölkerungsbasierten Studie ging die Augenentzündung der Diagnose einer MK im Median um 4,9 Jahre voraus (Interquartilsabstand [IQR] = 2,0-7,7), mit ähnlichen Zeitintervallen für die kollagene und die lymphozytäre Kolitis.5 Wird eine Mikroskopische Kolitis diagnostiziert, ist Budesonid (z.B. Entocort® von Tillotts) die von den Leitlinien empfohlene Therapie der Wahl.[6]
Unter Anwendung von täglich 9 mg Budesonid (3 Entocort® Kapseln 1 x tgl.) gehen die wässrigen Durchfälle meist innerhalb von 2 Wochen zurück6, die Remissionsraten liegen bei bis zu 80 %.7,8 Orales Budesonid ist auf Basis der umfangreichen positiven Evidenz sowie des guten Sicherheitsprofils der Behandlungsstandard und die einzige zugelassene medikamentöse Therapie bei Mikroskopischer Kolitis und ihren Subtypen, der kollagenen und der lymphozitären Kolitis.6
1 Bergmann D et al. Aliment Pharmacol Ther 2019;49(11):1395-1400.
2 Pardi D et al. Gut. 2007;56(4):504-508.
3 Weimers P et al. J Crohns Colitis 2020;14(12):1717-1723.
4 Forss A et al. Aliment Pharmacol Ther 2022;55(6):691-699.
5 Bergmann D et al. United European Gastroenterol J 2024;12(8):1081-1090.
6 Miehlke S et al. United European Gastroenterol J 2021;9:13-37.
7 Chande N et al. Cochrane Database Syst Rev 2017;7:CD006096.
8 Kafil TS et al. Cochrane Database Syst Rev 2017;11:CD003575."
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